近一年前，37岁的张女士出现了血尿、尿频的情况。她紧急到当地医院进行检查。医院的超声检查发现膀胱肿瘤，膀胱镜的活检显示为膀胱癌。 由于肿瘤浸润肌层，范围较大，当地医院建议进行根治性全膀胱切除和回肠导管术。这个手术有可能会让张女士失去生育能力。一个多月的时间里，张女士辗转了多家医院，都要切除子宫和附件，她几乎到了要放弃绝望的地步。 今年3月，她抱着最后一丝希望来到了中山大学肿瘤防治中心。“我想治好肿瘤，也想保留生育功能生孩子！请医生帮帮我吧！”在中肿泌尿外科，张女士这样对接诊的叶云林副主任医师说。 叶云林副主任医师安排张女士做了膀胱镜及膀胱磁共振的检查，发现肿瘤较小，约3厘米，范围局限，仅累及肌肉浅层。 在进行了详细的体查、病史分析以及影像学和病理分析后，张女士被诊断为“肌层浸润性膀胱癌”，泌尿外科尿路上皮癌专家团队认为需要进行全膀胱切除手术。 据了解，膀胱癌根治术（全膀胱切除术）需要切除整个膀胱及盆腔淋巴结，男性患者还需要切除前列腺，女性患者还包括子宫和部分阴道壁，手术同时还要进行尿流改道或尿路重建，手术难度大、时间长，围手术期并发症多，使得不少病人甚至手术医生都望而却步。 膀胱癌示意图 为了确保手术成功及术后康复，中肿组织了多学科会诊，并制定了详细的应对策略。经过影像科专家的会诊，考虑膀胱癌没有穿透膀胱，还局限在膀胱内，没有淋巴结转移，肿瘤分期较早。 结合影像科专家的意见，泌尿外科尿路上皮癌专家团队认为，虽然肿瘤浸润肌层，需要根治性切除膀胱，但肿瘤局限，可以考虑缩小切除范围，保留患者子宫及附件，满足张女士保留生育功能的愿望和迫切需求。 叶云林副主任医师将手术方案告知张女士后，她喜出望外，悬着的心终于放下了。 几天后，尿路上皮癌专家团队连同手术麻醉科等，多学科配合共同为张女士进行手术。 为了最大程度地保证张女士子宫及卵巢的血液供应，尿路上皮癌团队细致分离暴露出子宫两侧及卵巢输卵管周围的重要营养血管，予以保护。这些营养血管与输尿管下段及膀胱两侧血管关系密切。 经过数小时紧张有序的手术，尿路上皮癌专家团队在彻底切除膀胱及肿瘤的同时，完整保留了子宫、卵巢的所有血管。 手术做完了，术后恢复又是关键。张女士术后第2天就可以下床活动了，第3天肠道功能就恢复了可以进食，第8天就出院了。 不久前，张女士来中肿复查，未见肿瘤复发或其他异常，恢复了正常的生理周期，生育功能也得到了保留。目前，张女士已经正常工作生活了。 膀胱癌根治术（全膀胱切除术）是泌尿肿瘤外科操作步骤最繁琐、并发症最多的手术之一（既往国际上报道围手术期并发症40-50%，死亡率1-3%），截至目前，中肿泌尿外科团队已完成根治性全膀胱切除术近1300例，近3年已成功将3级以上并发症降至4.4%，机器人辅助手术3级以上并发症降为1.6%。 中肿膀胱癌根治性切除手术的5年总生存率（2011-2020） 中肿尿路上皮癌团队一直专注于膀胱癌、肾盂/输尿管癌、尿道癌等的规范化诊治。在两代学科带头人周芳坚教授和刘卓炜教授的带领下，致力于全膀胱切除术综合治疗的规范和普及，膀胱癌的治疗效果有了显著提升。近10年来，中肿泌尿外科所有膀胱癌根治术患者五年生存率超过70%，I期患者5年生存率超过90%，II期患者5年生存率接近80%，III期患者5年生存率60%，为广大肿瘤患者提供了更好的医疗服务，带去了生的希望。 日前，广东省医学会泌尿外科学肿瘤专题学术研讨会暨广东省医学会泌尿外科学分会肿瘤学组年会召开。广东省医学会泌尿外科学分会主任委员曾国华教授、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会主任委员周芳坚教授分别致开幕辞。会上，专家们围绕尿路上皮癌、前列腺癌、肾癌等专题进行学术报告与讨论。 中肿泌尿外科的专家们分别演示了前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、阴茎癌的开放、腹腔镜、机器人手术。周芳坚教授、李永红副主任医师分别演示机器人辅助下和开放前列腺癌根治术，刘卓炜主任医师、尧凯主任医师分别演示机器人辅助下睾丸癌腹膜后淋巴结清扫术和腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术，韩辉主任医师、董培副主任医师、郭胜杰副主任医师分别演示机器人辅助下肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术及单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，充分展现了泌尿系肿瘤规范的手术操作。 本次会议通过线上线下相结合的方式进行，介绍了泌尿系肿瘤诊疗的最新进展，规范了泌尿系肿瘤的手术操作，把泌尿系肿瘤规范化诊疗的观念传递到各基层医院，以期为广大肿瘤患者提供更好的医疗服务。 小can说cancer： 膀胱癌是膀胱腔内的粘膜上皮恶变而产生的肿瘤，初发时超过70%是早期，治疗效果较好，但容易复发。好发于吸烟、长期接触化工材料、染料等人群。 临床不少早期膀胱癌为体检B超发现肿瘤，另外一些患者会不定期出现肉眼血尿。膀胱癌进展严重时伴有血块，可能堵塞膀胱，导致尿液及出血无法排除；肿瘤侵犯周围组织器官，会导致肾积水、排尿困难、下肢水肿等；如果控制不佳，可能出现转移，发展成晚期膀胱癌。 常见危险因素有吸烟、职业暴露（化工、染料等）、长期服用含有马兜铃酸的草药等，长期憋尿也可能是危险因素之一。避免危险因素，注意防护能降低患膀胱癌风险；定期体检（超声）能及时发现膀胱癌，争取早期治疗，提高治疗效果。 早期膀胱癌（非肌层浸润性膀胱癌）：通过微创的经尿道膀胱肿瘤切除术完全切除肿瘤，再联合膀胱灌注降低复发进展几率，效果良好。部分患者会有膀胱腔内复发，但定期复查及时处理后，危及生命的几率相对低。 中期（肌层浸润性膀胱癌）：新辅助化疗后行全膀胱切除术，同时行尿流改道，部分术后需辅助化疗，有复发转移风险。 满怀希望来到中肿
手术顺利，完整保留子宫和卵巢
在中肿，膀胱癌根治患者五年生存率超70%
这个会议上，泌尿外科专家带来规范化手术操作
1.什么是膀胱癌？哪些人容易得膀胱癌？
2.膀胱癌的危害有哪些？
3.膀胱癌如何预防？
4.膀胱癌如何治疗？预后如何？
